活動報名表

報名活動

姓名 : (中) (英)

性別 : 男女

年齡

出生日期 : e.g 1976

身份證號碼 : e.g Y152304(A)

地址 : (中)

聯絡電話 : (日) (夜) (手提)

傳真:

參加者電郵地址: 參加者手提:

家長電郵地址: 家長手提: 住家電話:

就讀學校: 年級:

緊急聯絡人姓名 : 與參加者關係: 電話:

閣下如何得知本活動資訊?
(至少一項,可選多項)

朋友介紹 (介紹人姓名:) 互聯網本中心單張

付款方法:

1. 支票支票號碼: 銀行名稱:

郵寄: 連同劃線支票抬頭「流浪生命工程有限公司 Life Inspire Co., Ltd.」

寄回: 新界荃灣橫龍街32-40號興盛工業大厦14樓F室「流浪生命工程有限公司」

2. 銀行 / ATM入數

恆生銀行户口號碼：789-651700-883 (Life Inspire Company Limited)

請於入數紙上填妥參加者姓名及活動名稱，於三天內傳真至：35869674 或電郵至 [email protected]

(請保存入數紙, 並於活動之第一日出示或交予本中心職員)

3. 網上過數　

恆生銀行户口號碼：789-651700-883 (Life Inspire Company Limited)

網上過數日期：　過數金額：